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Guide mutuelle

 

Complémentaire santé, les étapes pour bien vous assurer

Pour vous éviter de vous "sur-assurer" ou de vous "sous-assurer", Soluce-mutuelle vous propose un guide d'information pour vous aider à choisir.

Information Basique - Préparer votre comparatif mutuelle

Qu'est ce qu'une mutuelle, une complémentaire santé, une sur complémentaire ?
Mutuelle : Une mutuelle sert à compléter vos remboursements santé non prise en charge par la sécurité sociale, une mutuelle est soumise aux conditions générales et au code de la mutualité française. La loi Châtel n'est pas disponible pour ce type de contrat.
Une complémentaire santé : Au même titre que la mutuelle, la complémentaire santé permet aussi de compléter le remboursement de la sécurité sociale sauf qu'elle est proposée par les assureurs. La loi Châtel est possible sur ces contrats car ils sont soumis au code des assurances.
Une sur complémentaire : Il s'agît d'un complément de la complémentaire santé, utilisé par exemple lorsque vous possédez une mutuelle obligatoire, vous pouvez souscrire a ce type de contrat pour espérer avoir de meilleur remboursement dans un ou plusieurs domaines. Souvent sujet à des délais d'attentes importants ou de questionnaires médicaux.
Conseil : Il n'y a pas de meilleur choix entre les mutuelles ou les complémentaires, les contrats se ressembles, concentrez vous sur les garanties et sur les petites lignes.

Vous n'avez pas encore de complémentaire santé.
Ce qu'il faut se demander avant de comparer les mutuelles et lorsqu'on n'a pas de mutuelle ou de complémentaire santé c'est :
-Se demander pourquoi on prend une mutuelle.
-Quels sont nos besoins.
-Etablir une priorité car on ne peut pas tout avoir.
-Avoir un budget, au moins une fourchette.

Vous avez déjà une assurance santé.
Ce qu'il faut se demander avant de comparer les mutuelles lorsqu'on a déjà une mutuelle ou de complémentaire santé c'est :
-Savoir pourquoi on veut changer , est ce que c'est pour payer moins cher, avoir de meilleures garanties ou les deux. Pour cela il faut connaitre les remboursements de sa mutuelle, en tout cas les remboursements qui sont essentiels pour nous.
-Connaître sa date d'échéance
-Avoir un budget ou une fourchette
-En dire un maximum aux conseillés afin de les aider à trouver la meilleure solution en mutuelle.

Méthode de comparaison pour les mutuelles

Aider les professionnels à vous fournir leur meilleure proposition.
Pour que votre recherche soit simplifié il ne faut pas hésiter à se dévoiler, plus on détail nos envies plus on aura des offres qui correspondent le plus à notre besoin.
-Communiquer votre budget ou votre fourchette
-Vos besoins principaux
-Votre situation actuelle : si vous avez déjà une mutuelle, si oui dans quelle compagnie ? A quel prix ?
-Eventuellement si vous avez déjà une proposition, le conseiller travaille peut être également avec cette compagnie d'assurance.

Eviter les pièges
Evidemment lorsque vous comparer les mutuelles, certains conseillers vont vous parler de leur produit qui est extraordinaire. Il y a peu de piège possible mais c'est bien de les connaître.
-En hospitalisation la ligne la plus importante à regarder est la ligne : honoraires chirurgiens, anesthésies en établissement conventionnés. (En effet les établissements non conventionnés sont minoritaires et ne concerne qu'une poignée d'hôpitaux).
-En Optique basez vous sur le forfait uniquement, la sécurité sociale ne rembourse pas assez les lunettes pour que le pourcentage soit efficace (souvent 4 a 10€ par la sécu, donc même avec une mutuelle qui propose 600€ vous aurez que 60€ maximum de rembourser)
-En dentaire il est parfois préférable d'avoir un peu de forfait accompagner du pourcentage surtout lorsqu'on a besoin seulement de une a 3 couronnes et encore plus vrai avec des bridges ou autres interventions moins bien remboursé par la sécurité sociale.
-Vérifié également que l'ensemble de la pharmacie est remboursé (au moins les 3 vignettes : bleu blanc orange).
-Vérifiez que la mutuelle propose le tiers payant et une prise en charge optique et en hospitalisation.
-Vérifiez bien tous ces points avant de prendre votre décision finale.
-Dernière chose, souscrivez par téléphone ou en ligne que si vous êtes sur de vous.

Comment déterminer les besoins et son budget

Pour déterminer les besoins il faut prendre en considération l'ensemble de la famille. En effet en mutuelle individuelle il est difficile de trouver de bon remboursement partout a des tarifs attractifs.
Par exemple :
Une famille de 4 personnes, deux adultes deux enfants. Monsieur a besoin d'optique, les enfants d'orthodontie et madame des dépassements d'honoraires pour les spécialistes.
Il ne faut pas négliger l'orthodontie car la moitié de la famille en a besoin et que çà coûte très cher.
En général l'optique suit le dentaire, donc monsieur ne sera pas léser. De la même manière, les soins courants devraient convenables pour les dépassements d'honoraires de madame.
En résumé dans ce genre de cas il est préférable de se concentrer sur l'orthodontie des enfants.
Après vérifiez les points qui vous intéressent entre les mutuelles, et a orthodontie et tarifs équivalent préférez la mutuelle meilleure dans les besoins secondaires.
*Pour le budget il faut l'adapter à votre bourse, évidemment il est difficile d'en faire autrement, par contre ne pas hésiter à l'augmenter si c'est votre intérêt économique immédiat par rapport a certains remboursements.

FAQ - Réponses à vos questions sur les comparatifs de mutuelles.

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